หมอนรองกระดูกสันหลังทับเส้นประสาท ข้อที่ L4-5, L5-S1 ทำ Straight –leg-raising test positive, Lasegue's sign positive. ข้อ L3-4 Prone knee-bending test positive, Lindner's sign positive หลักการแยกแยะวิเคราะห์โรคและการรักษา หลังการตรวจทางคลินิกและใช้ผล MRI มากำหนดวิธีการรักษา เช่น ในระยะ acute ต้องนอนพัก ใช้ยาทานและยาภายนอกเป็นหลัก ในระยะเรื้อรังใช้การนวด การดึง การอบสมุนไพร การฉีดยาเข้าที่ epidural เป็นต้น กรณีที่รักษาแบบประคับประคองไม่ได้ แนะนำให้ผ่าตัดเป็นหลัก การแบ่งระยะของโรคหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท มีนักวิชาการกล่าวถึงกรณีที่จะรักษาด้วยการผ่าตัดรักษาหมอนรองกระดูก แบ่งเป็น 3 ระยะ 1. Small type fibrous ring ด้านในเกิดการแตก Nucleus pulposus ก็ไหลออกมาด้านหลัง อาการทางคลินิกแสดงออกไม่หนักมาก เพียงแค่นอนพักผ่อน รักษาด้วยการนวด การรักษาด้วยยา เป็นต้น จะสามารถช่วยให้อาการของโรคไม่กำเริบและหายได้ในที่สุด 2. Transitional type fibrous ring ในและนอกปริแตก ผนังชั้นนอกของหมอนรองกระดูกเริ่มเสียความยืดหยุ่น ทำให้อาการทางคลินิกแสดงออกเหมือนเดี๋ยวเป็นเดี๋ยวหาย 3. mature type fibrous ring และผนังเนื้อเยื่อหมอนรองกระดูกถูกทำลาย ไขกระดูกปลิ้นออกมาทางทางเดินของเส้นประสาท และหลอดเลือด ทำให้เกิดการยึดติด จึงเกิดการยึดติด ทำให้เกิดอาการปวดตลอดเวลา สถิติของการผ่าตัด 80% ของหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทไม่จำเป็นต้องผ่าตัดก็สามารถรักษาให้หายได้ นอกจากนั้นมีเพียง 10% ที่ต้องผ่าตัด บทความโดย แพทย์จีน หลี่ ฮั่น เฉิง แปลภาษาไทย โดย แพทย์จีน ศศิพัทธ์ อิทธิชัยโฆษิตกุล ข้อมูลเพื่อประกอบการรักษา 1.
การนวดรักษาโรคด้วยการทุยหนา (Tuina) 2. รักษาอาการปวดจากพังผืดกล้ามเนื้อ 3. ต้นทางแห่งความปวด ทำไมจึงปวด? สอบถามข้อมูลการรักษาเพิ่มเติม Hotline: 095-884-3518 LINE@: @huachiewtcm คลินิกหัวเฉียวแพทย์แผนจีน เปิดให้บริการการรักษาแก่ประชาชน 3 สาขาทั้งในกรุงเทพฯและภูมิภาค 1. กรุงเทพฯ โทร. 02-223-1111 ต่อ 102 2. โคราช โทร. 044-258-555, 085-325-1555 3. ศรีราชา โทร. 038-199-000, 098-163-9898 ดูแผนที่การเดินทางของทุกสาขา
ปวดเอวร่วมกับปวดร้าวลงขาเป็นหลัก ก่อนการเกิดโรคมักมีประวัติการได้รับบาดเจ็บที่แตกต่างกัน มีผู้ป่วยบางส่วนโดนลมเย็นแล้วแสดงอาการ เมื่อมีอาการไอ จาม หรือออกแรงเบ่งอุจจาระ หรือก้มตัวลง จะมีอาการหนักขึ้น ผู้ที่ป่วยเป็นระยะเวลานาน บริเวณที่มีอาการปวดร้าวลงไปจะมีอาการชาและอ่อนแรง ถ้ามีการยื่นมากดทับCauda equinaจะมีอาการชาบริเวณ Perineum หรือ ปวดเหมือนเข็มแทง การขับถ่ายอุจจาระปัสสาวะมีปัญหา มีอาการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ หรือขาทั้ง 2 ข้างเป็นอัมพาตเป็นต้น มีผู้ป่วยบางราย มีแต่อาการปวดขาแต่ไม่ปวดเอว 2. กล้ามเนื้อบริเวณเอว ตึง หดเกร็ง ความโค้งตามสรีรวิทยาของกระดูกสันหลังซึ่งควรแอ่น ลดลงหรือหายไป การเคลื่อนไหวติดขัด และมีระดับการเอียงข้างของกระดูกสันหลังไม่เท่ากัน มีจุดกดเจ็บและเคาะเจ็บในแนวกระดูกสันหลังและด้านข้าง ด้านหลังต้นขา ด้านหลังและด้านข้างของน่องขา และเท้าด้านนอก 3.
ทฤษฎีอธิบายเชิงกายภาพและการระคายเคือง Mixte rและ Barr เสนอความคิดว่า กลไกลของการเกิดหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท เกิดจากไขกระดูกโพล่ออกมาทับเส้นประสาท ทำให้บริเวณนั้นขาดเลือด บวม อักเสบ เส้นประสาทถูกกดทับ 2. ทฤษฎีโคนรากประสาทอักเสบจากสารเคมี Muvpby ได้มีการศึกษาทางเคมีของเส้นประสาทที่อักเสบว่าการอักเสบเกิดจากหมอนรองกระดูกเกิดการเปลี่ยนแปลง ปมประสาทถูกกระตุ้นทางเคมีอย่างมาก 3. ทฤษฎีภูมิคุ้มกันโรค Borechko1960 ได้เสนอว่าก่อนที่ไขกระดูกจะโพล่ออกมาภูมิคุ้มกันของร่างกายกับสิ่งแปลกปลอมภายนอกเกิดการต่อสู้กัน ต่อมาเมื่อไขกระดูกโผล่ออกมา เชื้อโรคจะเข้าสู่ร่างกายทำให้ระบบภูมิคุ้มกันร่างกายตอบสนอง จนทำให้เกิดการอักเสบขึ้น การตรวจวินิจฉัย 1. ประวัติการเจ็บป่วย เคยมีประวัติการได้รับบาดเจ็บบริเวณเอว หรือ เคยโดนลมเย็นเข้ามากระทบ 2. อาการ มีอาการปวดเอวและปวดร้าวลงขา ข้างเดียวหรือสองข้าง เคลื่อนไหวเอวติดขัด เมื่อมีการเคลื่อนไหวเอว ก้มศีรษะ ไอ หรือจามอาการปวดเพิ่มมากขึ้น 3. physical signs กล้ามเนื้อเอวตึง พบกระดูกสันหลังเอียงข้าง มีจุดกดเจ็บด้านข้างกระดูกสันหลังและมีอาการร้าวลงขา มีความรู้สึกที่ขาลดลง กล้ามเนื้อขาอ่อนแรง รีเฟล็กซ์ที่เอ็นข้อขาลดลง การทดสอบ Straight –leg-raising test positive, Lasegue's sign positive, Prone knee-bending test positive, Lindner's sign positive อาการทางคลินิก 1.